立冬，昭示着冬季已经到来。部分类风湿患者可能已经开始计划着温阳，让自己过个暖冬，其中可能就有使用艾灸来进行调理。

类风湿属“痹症”范畴，《黄帝内经》有云：“正气存内，邪不可干”“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。”

这些都从整体上说明了痹证发生的内在基础，其实是正虚卫外不固。正虚是本，而风寒湿等外邪是标。

《黄帝内经》又有言：“针之不为，灸之所宜。”

单独使用针灸治疗效果欠佳的时候，可以考虑使用艾灸。

艾灸具有温经通络、活血通痹的作用，对于类风湿患者而言，无论是治本还是治标，均能取得良好作用。

艾灸类型多种多样，有直接灸、间接灸、悬灸等。针对类风湿，今天主要介绍间接灸中的隔盐灸及隔姜灸。

隔盐灸通常是将脐窝以盐填平，在上方放置艾柱施灸。

这一艾灸方法最早见载于《肘后备急方》，由于盐味咸，而五味之中，咸味入肾脏，因此，隔盐灸以调理肾脏为基础。

类风湿是一种慢性疾病，痹证日久，容易导致患者肝肾亏虚，因此使用隔盐灸有助于调理肾脏，治疗时常选用神阙、气海、肾俞、命门等穴位。

隔姜灸可以选用阿是穴来进行。

中医认为，不通则痛，以阿是穴为主进行局部的隔姜灸，可以加强调理效果。

李时珍《本草纲目》中记载，姜性热，味辛，入脾、肝、肾经，具有温中散寒、回阳通脉、温肺化饮、燥湿消痰的作用。

患者因为长期痹证出现肝肾亏虚，尤其在冬季，阳气收敛潜藏于内，患者气虚感受寒邪，导致四肢冰凉、畏寒怕冷、小腹冷痛等症状时，使用隔姜灸进行温阳散寒作用尤佳。

需要注意的是，并非只有这两种艾灸方式才能够改善病情，具体需要根据医生指导来进行，避免不良反应的发生。

此外，艾灸时还应注意以下4个问题。

阴虚、热证患者不可艾灸。艾灸性温热，如果阴虚及热证患者进行艾灸，容易灼伤阴津，助长热证，加重患者病情。不仅不能达到调理目的，还会加重患者症状。

艾灸需要长期坚持。暂时、偶尔的一次艾灸所起到的调理效果有限，艾灸需要长期调理，方能达到温通散寒的作用。

艾灸时要专心。进行艾灸时，患者要时刻关注自身情况，如有疼痛等不适症状应当及时停止，避免对皮肤造成损伤。

在给自己进行悬灸时，也应当专心，注意艾条与穴位之间的距离，避免灸条直接触碰、烫伤皮肤。

灸后戒冷饮冷食。艾灸之后，患者应当避免饮用冷饮或进食生冷食物，避免降低艾灸药效。患者可以适当饮用温热饮品，以补充阴津。

（据广东省中医院微信公众号）