18岁高三学生因进食各种“补品”“营养餐”，导致肝脏衰竭，全身发黄；

30岁女子为了身材苗条吃“减肥药”，导致急性肝衰竭，差点丢了性命；

80岁老人为了养生乱吃“保健品”“土草药”，结果导致急性肝衰竭，住进了ICU……

类似的新闻屡见不鲜！

“俗话说‘药不能乱吃’‘是药三分毒’，这些老生常谈的道理，大家都懂，但是真正发生在自己及家人身上时，总有一部分人不能保持理性。”

县人民医院感染科主任陈英俊告诉我们：“上至八九十岁的老人，下至八九岁的孩童，我们病房每年都会收治近百例因乱吃药，重复吃药，多药混吃，以及进食各种保健品、营养品、土草药等导致药物性肝炎的患者。所幸经过及时的治疗，大部分患者均康复出院。但也有少数患者肝衰竭，病情迁延，预后不佳。”

 

感染科健康小贴士：药物性肝炎

 

肝脏的作用

帮助消化。通过分泌胆汁来促进胃肠道食物的消化。

调节和促进代谢。比如储存糖原以及调节蛋白质、脂肪和碳水化合物。

造血功能。特别是凝血因子，大部分都是肝脏合成的。

解毒。体内产生的毒物、废物，还有吃进去的有一定毒性的物质，都在肝脏里面进行解毒。

 

药物性肝炎

是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，重者可致急性肝衰竭，甚至死亡。

 

哪些药会引起药物性肝炎

已知全球有1100多种药物具有潜在肝毒性，常见药物包括：非甾体抗炎药（解热镇痛药）、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、抗高血压药、甲状腺药物、降糖药、降脂药、神经系统用药、心血管系统用药、激素类药物、减肥药物、抑酸药、皮肤科用药等。对乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭最主要的原因。

此外，中药也可导致肝损伤甚至肝衰竭。越来越多的中草药潜在肝脏毒性被报道，我国报道较多的有：何首乌、含吡咯双烷生物碱的植物土三七，可以引起直接的、剂量依赖性肝脏毒性，引起肝窦静脉阻塞综合征，后期可出现肝纤维化或肝硬化。

 

会出现哪些症状

多数患者无明显症状，仅有血清ALT、AST、ALP及γ-GGT等肝脏生化指标不同程度的升高。

部分患者有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。

淤胆明显者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等。

少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多、关节酸痛等过敏表现，还可能伴有其他肝外器官损伤的表现。

病情严重者可出现急性肝衰竭危及生命。

 

关于预后

预后大多良好，停药后可自行改善，恢复速度与肝脏的损伤程度相关。

少数患者可发展至肝硬化，甚至肝衰竭，预后不佳，病死率高。

 

如何预防

避免私自联合用药，自行增减药量，要遵医嘱用药，按照说明书合理用药，控制药物用量，避免滥用药物。

定期检测肝功能。如果应用的药物发生肝损伤的几率较大或者存在相关高危因素，在治疗过程中需定期检测肝功能，以便及时发现问题，积极进行治疗。

加强宣教，特别希望大家能消除公众普遍认为的“中药、天然药、保健品、膳食补充剂无肝毒性”的错误认识。

 

最后，再次提醒：“是药三分毒”，药能“治病”，亦能“致命”！请在专业医生指导下合理用药！

 

文 | 天台县人民医院感染科 张叶娇 陈英俊